Urologia
El Servicio de Urología del Hospital de Torrevieja lleva funcionando desde el pasado Octubre 2006.
Misión.
Servicio de Urología del sistema Nacional de Salud, destinado a cubrir las necesidades asistenciales, docentes, investigadoras y de información relacionadas con su especialidad, para los potenciales usuarios de los servicios de salud del Departamento, perteneciente al Servicio Valenciano de Salud.
Servicio orientado básicamente hacia el paciente, favoreciendo y estimulando una prestación sanitaria eficiente y de calidad.
El servicio de Urología pretende potenciar la coordinación con otros niveles asistenciales, instituciones sanitarias y docentes del departamento, así como con otras unidades provinciales, autonómicas, nacionales e internacionales.
Visión.
Interés y formación en nuevas formas de gestión orientadas a una mayor eficiencia y calidad del servicio.
Análisis y aplicación de las nuevas tecnologías orientadas a métodos poco invasivos, pero con la suficiente evidencia científica de su efectividad y eficiencia.
Convertirse en servicio de referencia en el diagnóstico y tratamiento de la incontinencia urinaria femenina y el prolapso de genitales femeninos.
Orientación a la patología urinaria del anciano, por el posible aumento de la población mayor de 65 años en los próximos años.
Potenciar las modalidades de asistencia sin hospitalización tradicional (corta estancia, cirugía mayor ambulatoria, cirugía menor ambulatoria, hospitalización a domicilio, hospital de día, hotel de pacientes,..)
Valores.
Profesionales con motivación para la formación continuada y la investigación clínica.
Participación de sus componentes en foros nacionales e internacionales de la especialidad como docentes y discentes.
Interés por la aplicación de la medicina basada en la evidencia y la revisión sistemática de la actividad para la mejora continúa de la calidad y la eficiencia.
Favorecer la atención personalizada orientada al paciente para mejorar el nivel de calidad percibida.
Colaboración con otras instituciones, servicios y unidades, tanto a nivel investigador, docente como asistencial (atención primaria, ginecología, universidad, laboratorios de investigación, ensayos clínicos nacionales e internacionales, cirugía experimental,…)
Objetivos del servicio a medio y largo plazo.
• Desarrollar, implantar y evaluar la gestión por procesos en el área de la patología prostática (hipertrofia benigna de próstata, cáncer de próstata)
• Desarrollar e implantar la cirugía laparoscópica en urología (cirugía radical de la próstata, cirugía del prolapso genital femenino, cirugía renal…)
• Evaluación y aprendizaje de técnicas poco invasivas para su utilización en la población anciana y con elevada co-morbilidad.
• Evaluación de las guías clínicas existentes e implantación de nuevas guías y protocolos.
• Impulsar y promover nuevas técnicas para incluir en programa de cirugía mayor ambulatoria.
• Promover la implantación del modelo EFQM de calidad en el servicio de urología, dentro del programa previsto para el conjunto del hospital.
• Conseguir alcanzar el 95-100% de los objetivos pactados con la dirección del centro
Cartera de servicios.
TECNICAS DIAGNOSTICAS:
• Urodinámica básica (cistomanometría) y compleja (uroflujometría, perfil de presión uretral)
• Ecografía urológica
• Biopsia de glándula suprarrenal (percutánea y abierta)
• Biopsia de adenomegalias (inguino-crural, iliaca, aorto-cava)
• Endoscopia urológica (uretra, vejiga, uréter, pelvis renal) con/sin biopsia
• Toma de muestra para biopsia: abierta (riñón, uréter, vejiga, testículo, pene); cerrada-percutánea (próstata, vesículas seminales, testículo, riñón)
• Masaje prostático
TECNICAS QUIRURGICAS:
• Cirugía de glándulas suprarrenales (parcial o total)
• Cirugía vascular renal (procedimientos sobre estructuras vasculares renales o perirrenales)
• Cirugía sobre el sistema linfático (linfadenectomía simple y radical)
• Cirugía renal (nefrostomía abierta y percutánea, pielostomía, extirpación de lesión piélica, nefrectomía parcial o total, nefropexia, tratamiento del traumatismo renal, sinfisiotomía del riñón en herradura, corrección de unión ureteropiélica, lisis de adherencias perirrenales, litiasis renal, extracción de riñones para transplante)
• Cirugía del uréter (meatotomía ureteral, ureterectomía parcial y total, ureterostomía cutánea, anastomosis uretero-intestinal y uretero-vesical, tratamiento de los traumatismos, estenosis, fístulas, malformaciones, lisis de adherencias periureterales)
• Cirugía de vejiga urinaria (cistotomía percutánea y abierta, cistolitotomía, escisión de uraco, cistectomía parcial y total, reparación y reconstrucción vesical, esfinterotomía, tratamiento de la incontinencia urinaria)
• Cirugía de uretra (meatotomía, tratamiento de los traumatismos, fístulas, malformaciones, estenosis, uretrectomía, escisión de lesión uretral, tratamiento de la incontinencia urinaria, incisión o escisión de tejido periuretral)
• Cirugía de próstata y vesículas seminales (prostatotomía, drenaje de absceso prostático, prostatectomía, adenomectomía, incisión y escisión de vesículas seminales)
• Cirugía de escroto y túnica vaginal (escisión de hidrocele, extirpación de lesión escrotal, reparación de escroto y túnica vaginal)
• Cirugía de cordón espermático, epidídimo y conducto deferente (escisión de varicocele, escisión de quiste de cordón espermático, espermatocelectomía, epididimectomía, reparación de cordón espermático y epidídimo, vasectomía, reparación y reconstrucción de conducto deferente y epidídimo, epidídimo-vasostomia)
• Cirugía de pene (escisión local o destrucción de lesión de pene, amputación de pene, reparación de pene, tratamiento de la parafimosis, tratamiento de la disfunción eréctil,
• Cirugía de vagina y fondo de saco vaginal
OTROS PROCEDIMIENTOS:
• Distensión terapéutica de vejiga
• Inserción, sustitución y extracción de dispositivos terapéuticos (tubo de pielostomía y nefrostomía, tubo de ureterostomía y catéter ureteral, tubo de cistotomía, catéter urinario permanente, stent uretral)
• Procedimientos endoscópicos (extracción de cuerpo extraño intraluminal, extracción transuretral de obstáculo de uréter y pelvis renal, dilatación de meato ureteral, resección endoscópica de lesión en vejiga, dilatación de cuello de vejiga, escisión endoscópica o destrucción de lesión o tejido, cateterismo ureteral, tratamiento de los cálculos renales –manual, ultrasonidos-, resección transuretral de la próstata, incisión cervico-prostática)
• Vacunación endovesical contra tuberculosis
• Litotricia extracorpórea por ondas de choque (centro concertado)
• Dilatación de uretra
• Inyección en próstata
Modalidades de asistencia.
• Consultas externas hospitalarias
• Consultas de alta resolución
• Hospitalización tradicional
• Hospitalización sin ingreso
• Cirugía mayor ambulatoria
• Cirugía menor ambulatoria
• Unidades de corta estancia
• Cistoscopia
• Biopsias
• Estudio urodinámico
• Ecografía urológica
• Atención continuada (urgencias)
• Consultas especificas de andrología, oncología,
• Instilaciones endovesicales de fármacos (quimioterapia, inmunoterapia)
Líneas de desarrollo del Servicio de Urología a medio y largo plazo.
• Formación y aprendizaje mediante estancias en otros centros y cursos, para el desarrollo de la cirugía laparoscópica en urología y técnicas minimamente invasivas.
• Favorecer la creación de la unidad de uroginecología encargada del diagnostico, tratamiento y evaluación de la incontinencia urinaria femenina y la patología del prolapso genital femenino.
• Formación y aprendizaje en gestión clínica para evaluar la posibilidad de crear una unidad de gestión clínica o instituto de urología.
• Formación continuada en nuevas tecnologías y tendencias en urología (inmunología, genética, prevención, patología del anciano…)
Servicios a desarrollar a medio y largo plazo.
• Implantación de la unidad de cirugía laparoscópica (urología, ginecología, cirugía,…)
• Unidad de uroginecología (patología del suelo pélvico femenino)
• Valoración del coste, eficiencia y calidad de introducir la litotricia por ondas de choque para el tratamiento de la litiasis en el hospital.
• Introducción de técnicas poco invasivas para el diagnostico y tratamiento de la patología urogenital demostradas efectivas y eficientes en centros de referencia (láser, crioterapia, radioterapia intersticial, quimioterapia, nuevos fármacos, prótesis, inmunoterapia, estudio genéticos…)
• Unidad de valoración geriátrica junto con los servicios de medicina interna, geriatría, psiquiatría, servicios sociales, rehabilitación…
• Incorporación de técnicas de imagen como Resonancia Magnética Nuclear y Medicina nuclear.
RECURSOS MATERIALES
• Equipo de urodinámica básica y compleja
• Uroflujometro portátil
• Ecografía básica urológica con sondas de superficie y transrectales y dispositivos para biopsia ecodirigida
• Material especifico para biopsia endoscópica
• Material especifico para biopsia percutánea y cirugía abierta
• Diversos tipos de sondas urinarias y material fungible para cateterismo ureteral y colocación catéteres doble J (uretrales, catéteres, guías, tubos de nefrostomía)
• Dilatadores, pinzas endoscópicas, dormias
• Mesa quirúrgica radiotransparente
• Equipo de escopia radiológica portátil (arco en C)
• Instrumental endoscópico para procedimientos básicos
• Fuentes de luz fría
• Bisturí eléctrico
• Equipo de irrigación y aspiración continua para Resección TransUretral
• Cámara
• Video
• Monitor
• Resectoscopios
• Uretrotomo
• Laparoscopio
• Litotritor manual endoscópico
• Cistoscopios rígidos y flexibles
• Material para extracción de cuerpo extraño
• Torre de endoscopia
• Dilatadores uretrales
• Ureterorrenoscopio rígido
• Material para litotricia endoscópica
• Litotritor
DISPONIBILIDAD DE RECURSOS MATERIALES COMPARTIDOS CON OTROS SERVICIOS.
• Microscopio quirúrgico
• Material para cirugía microscópica
• Material para cirugía laparoscópica
• Ecógrafo/Tomografía Axial Computerizada para biopsias dirigidas por imagen
• Equipo radiológico para exploraciones de imagen con contraste por catéteres
• Laboratorio (marcadores tumorales)
• Anatomía patológica (estudios intraoperatorios)
• Microbiología
• Neurofisiología (potenciales evocados)
• Quimioterapia sistémica
• RMN
CONCIERTOS CON OTROS CENTROS EXTRAHOSPITALARIOS.
• Radioterapia
• Litotricia extracorpórea por ondas de choque
• Estudios de medicina nuclear
• Técnicas de reproducción asistida y preservación de esperma