Pediatría
1. Misión
Objetivos estratégicos del Servicio de Pediatría:
• Responder a los problemas de salud que afecten a la población infanto-juvenil del Departamento de Salud según nuestro grado de responsabilidad asistencial definido en el ordenamiento sanitario de la Comunidad Valenciana. La respuesta debe estar orientada a los criterios de calidad de la gestión de calidad total: la calidad científico-técnica (eficacia, efectividad y seguridad), la calidad relacional-percibida (información, satisfacción, aceptabilidad) y calidad organizativo-económica (eficiencia, accesibilidad y equidad).Esta responsabilidad asistencial afecta predominantemente tres aspectos: la atención al paciente hospitalizado, la atención al paciente ambulatorio programado y la atención al paciente urgente. Los dos primeros bajo la responsabilidad del Servicio de Pediatría, y el siguiente con responsabilidad compartida con el Servicio de Urgencias.
• Conseguir una adecuada interrelación Primaria-Especializada en Pediatría, que viene determinada por la adopción de una serie de medidas: mejora de los sistemas de información; mejora del proceso asistencial (gestión de citas, circuitos de comunicación,...); mejora en la adecuación en la utilización de los recursos (protocolos de uso racional de medios diagnósticos y terapéuticos, prescripción de genéricos,...); comisiones paritarias de Área Primaria/Especializada a través de programas de educación médica continuada, planificación de líneas de investigación, evaluación de la calidad asistencial, etc.
• Implicarse activamente en buscar alternativas a los modelos de gestión clínica habituales, en relación con la filosofía de UTE-Torrevieja, con los siguientes objetivos aplicados al área de atención asistencial de la población infanto-juvenil: implicación de los profesionales sanitarios en la gestión de los recursos del área en que se integran; descentralización en la toma de decisiones y exigencia de responsabilidad; implantación de una nueva forma de trabajo enfocada hacia la gestión de los procesos, a la autoevaluación y a la mejora continua de los mismos; desarrollo de un nuevo modelo de organización, que en lugar de estructurarse en los servicios clásicos, contempla el proceso en su totalidad y gire en torno al paciente. Los cambios también conllenvan a un concepto diferente de Hospital Pediátrico: la calidad total, el desarrollo tecnológico y las áreas de autogestión clínica parecen formar parte del nuevo paradigma hospitalario para el siglo XXI, en el que será imperativo trabajar dentro del engranaje que supone la asistencia extrahospitalaria-intrahospitalaria y la implicación de los profesionales y los clientes en el diseño del modelo.
Responder de forma eficaz a la vocación docente de pregrado y postgrado del Servicio de Pediatría integrado en un hospital joven y con suficiente capacidad humana y técnica para vincularse a la Universidad, así como para responder a las necesidades de formación de nuevos especialistas en Pediatría vía MIR, liderar la formación continuada de postgrado de los pediatras de nuestra zona y participar en la formación de futuros médicos.
Todos los médicos adjuntos del Servicio de Pediatría, bajo la responsabilidad del Dr. Javier González de Dios, distribuyen su actividad en cuatro facetas:
• Atención al paciente hospitalizado
• Atención a consultas externas
• Atención al paciente de urgencias
• Atención al recién nacido en Maternidad
2. INFRAESTRUCTURA FÍSICA
a) ZONA DE HOSPITALIZACIÓN
Se divide en cuatro áreas:
1. ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN NEONATAL
8 plazas (cunas / incubadoras)
Situada en la segunda planta del hospital, junto al Control de Enfermería y Sala de Medicación-Biberonería. El área de cuidados neonatales cuenta con 8 puestos de atención, todos preparados para cuidados intermedios (e intensivos, si fuera preciso). Se dispone de 8 incubadoras estándar, una cuna de calor radiante, 8 cunas, 2 aparatos de ventilación mecánica invasiva y 2 aparatos de ventilación mecánica no invasiva), 6 lámparas de fototerapia y monitores con saturación de oxigeno y TA no invasiva.
Aunque la apertura inicial del servicio no contempla disponer de de Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) propia, se dispone de recursos materiales y técnicos para la atención de cualquier recién nacido crítico y su estabilización. A ellos hay que añadir el convenio asistencial con las UCIN del Hospital General Universitario de Elche. Para el traslado de recién nacidos se cuenta con una incubadora de transporte, dotada de aparato de ventilación asistida.
2. ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN INFANTIL
Unidad de Lactantes-Preescolares: 10 plazas (cunas / camas)
Unidad de Escolares-Adolescentes: 9 plazas (cunas)
Situada en la segunda planta del hospital. Además de las habitaciones para los pacientes (todas individuales, amplias y luminosas y con cama de acompañante) cuenta con espacios auxiliares de trabajo tanto para el personal médico como de enfermería. En esta zona están ubicados el Control de Enfermería y Sala de Enfermería, Sala de curas, Sala de equipamiento y lencería, Despacho clínico y sala de información médica, Sala de lactancia y Sala de juegos. En esta área también se ubica la Sala de reuniones del servicio y el despacho de la jefatura de servicio.
Hay 19 habitaciones individuales, pero la capacidad máxima de hospitalización se podría doblar debido a la amplitud y dotación de cada una de ellas. La distribución del tamaño de camas-cunas se hace según las necesidades asistenciales. Hay cuatro habitaciones dedicadas a los niños de vigilancia especial situadas delante del Control de Enfermería. Todas las camas están dotadas de toma de oxígeno y de vacío y en 2 de vigilancia especial también se incorporan tomas de aire.
Dadas las condiciones físicas de la Unidad es factible el aislamiento de niños con procesos infecciosos o crónicos en habitaciones individuales.
Aunque se carece de Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) propia, se dispone de un box de críticos en Urgencias y del apoyo de la UCI general, con un respirador de uso pediátrico. A ellos hay que añadir el convenio asistencial con la UCIP del Hospital General Universitario de Alicante.
3. ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN EN URGENCIAS
Unidad de observación de Lactantes: 6 plazas (cunas)
Unidad de observación de Preescolares-Escolares-Adolescentes: 6 plazas (camas)
Situada en la planta baja del hospital, en la zona de Urgencias Pediátricas, y en dos salas individuales (con 6 cunas y 6 camas, respectivamente) separadas entre si por un muro de cristal. Las salas de observación de Urgencias Pediátricas están conectadas por un extremo con el área de atención pediátrica (boxes de urgencias) y por el otro con el control de enfermería.
El área de hospitalización pediátrica en Urgencias se encuentra totalmente individualizado del área de hospitalización de adultos.
4. ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN EN HOSPITAL DE DÍA
3 camas
Situada en la primera planta del hospital, en un área reservada para Pediatría y relativamente independiente del resto de camas del Hospital de Día del hospital. Las camas están dotadas de toma de oxígeno y de vacío.
b) ZONA DE CONSULTAS EXTERNAS
1. CONSULTAS
Situado en el bloque asistencial de Consultas Externas del hospital, en la planta baja y correspondiendo a las primeras consultas de la entrada, a mano derecha.
El Servicio de Pediatría dispone de un total de 3 áreas de trabajo, donde se realizan las consultas externas de los 10 subespecialidades de Pediatría y sus áreas específicas (Alergia, Cardiología, Endocrinología, Gastroenterología. y Nutrición, Nefrología, Neonatología, Neumología, Neurología, Patología infecciosa e inmunitaria, Reumatología), así como las consultas de Pediatría general. Se dispone de una unidad independiente de apoyo en Psicología infantil.
Cada consulta está dotada de mesa, sillas, ordenador, impresora, camilla, báscula y tallímetro, pesabebés, cinta métrica, fonendoscopio, otoscopia, oftalmoscopio, esfigmomanómetro, aparato de optotipos, y de un armario con todo el material fungible y de lencería propio de las consultas externas.
La sala de espera pediátrica se encuentra aislada del resto del Área de Consultas Externas del hospital, y dispone de una pequeña zona de recreo (juegos infantiles, videos infantiles, mesas de trabajo, pósters infantiles y pecera).
2. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Situada en diferentes consultas del bloque asistencial de Consultas Externas del hospital, está equipada entre otro material específico, con las siguientes unidades:
• Material específico para endoscopia infantil
• Un medidor del hidrógeno espirado.
• Un analizador de cloro en el sudor.
• Un detector de pH, para monitorización pH esofágico
• Un ecocardiógrafo doppler, con sonda pediátrica.
• Un espirómetro pediátrico.
• Baterías de alérgenos cutáneos.
• Analizador de hemoglobina glicosilada
• Esfingomanómetros de diferentes tamaños.
• Balanzas, tallímetros y plicómetros.
• Electrocardiograma
A todo ello hay que añadir el material fungible y de infraestructura habitual de las consultas externas pediátricas.
c) ZONA DE URGENCIAS
Situado en el bloque asistencial de Urgencias del hospital, en la planta baja. Dispone de una zona específica para Urgencias Pediátricas, independiente del resto. Se divide en tres áreas, perfectamente conectadas en el mismo espacio físico:
1. ÁREA DE APOYO Y CLASIFICACIÓN
• Sala de triaje o clasificación de los paciente, en base a la escala de gravedad Manchester.
• Sala de espera pediátrica
• Dos baños
2. ÁREA DE ATENCIÓN PEDIÁTRICA
Consta de tres salas de exploración, dos de atención general de niños en urgencias y una dotada para la atención de niños críticos (box de parada)
• Las salas de atención general están dotadas de mesa, sillas, ordenador, impresora, camilla, básculas, otoscopios, esfigmomanómetros, conexión a oxígeno y vacío, y de todo el material fungible y de infraestructura de las consultas de urgencias.
• La sala de atención a niños críticos está dotada de camilla especial, carro de parada, monitorización intensiva, desfibrilador, tablas de RCP, conexión a oxígeno y vacío, y de todo el material fungible requerido. El acceso a esta sala es con una amplia puerta abatible en muelle para el fácil acceso de las camillas de las ambulancias.
3. ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN (OBSERVACIÓN PEDIÁTRICA)
Consta de 12 plazas, 6 cunas en la Unidad de Lactantes y 6 camas en la Unidad de Preescolares-Escolares-Adolescentes (previamente descrito).
d) ZONA DE PARITORIO-QUIRÓFANOS
Situado en el bloque asistencial de Paritorios-Quirófanos de Obstetricia, en la primera planta y anexo a los Quirófanos generales. Se divide en dos áreas, perfectamente conectadas en el mismo espacio físico:
1. ÁREA DE REANIMACIÓN EN PARITORIOS
Amplia sala de reanimación neonatal (16m2) anexa a los dos paritorios, pero con ubicación independiente.
Dispone de cuna de calor radiante para la reanimación neonatal, conexiones de oxígeno-aire-vacío, incubadora de transporte dotada de ventilador, focos de calor, armario con todo el material, mediación y fungible necesario para las maniobras de reanimación profunda, bancada de trabajo e higiene del recién nacido, algoritmos y protocolos de actuación visibles en cuadros situados en la pared.
2. ÁREA DE REANIMACIÓN EN QUIRÓFANO
En el quirófano específico de Obstetricia se dispone de otra cuna de calor radiante para la reanimación neonatal (de iguales características técnicas que la anterior), dotada también con todo el material, mediación y fungible necesario para las maniobras de reanimación profunda.
e) ZONA DE MATERNIDAD
Situada en la segunda planta, entre la zona de hospitalización de Ginecología y Obstetricia, y anexa y sin solución de continuidad con la zona de hospitalización de Pediatría. Se divide en dos áreas:
1. ÁREA DE NIDOS
Sala situada entre las zonas de hospitalización de Obstetricia y Pediatría. Dispone de gran amplitud (50m2) e iluminación natural, convirtiéndose en un espacio físico ideal para el cuidado y atención de los recién nacidos sanos.
Dispone de dos bancadas de trabajo diferenciadas, una para el trabajo médico (revisiones neonatales al ingreso y al alta) y otra para el trabajo de enfermería (realización de pruebas analíticas, otoemisiones, extracciones, etc.) y personal auxiliar (baño y cuidados generales del niño).
Cada bancada de trabajo está dotada de tomas de oxígeno y vacío.
El Nido dispone de un baño y de una habitación de lencería incorporados en el mismo espacio físico.
2. ÁREA DE LACTANCIA
Aunque el área de hospitalización de Obstetricia permite la hospitalización individualizada de todas las madres con sus hijos, existe una decisión unánime de todo el equipo sanitario para el apoyo de la lactancia materna, motivo por el que se ha incorporado una habitación como Sala de Lactancia. Esta habitación está situada entre las zonas de hospitalización de Obstetricia y Pediatría, y anexa al Nido y a la Unidad Neonatal, y tiene el objetivo de ofrecer las mejores condiciones para la lactancia, tanto de las madres aún hospitalizadas con sus hijos, como, principalmente, de las madres que acuden de sus domicilios a dar el pecho a su recién nacido ingresado en la Unidad Neonatal.
Esta Sala de Lactancia está dotada de sillones de lactancia, baño, televisión y video (con material docente).
3. INFRAESTRUCTURA DOCENTE
Existe un conjunto de material dedicado especialmente a la actividad docente dentro del Servicio de Pediatría:
• Una sala de reuniones de Pediatría, anexa al despacho de jefatura clínica, dotada de mesas de trabajo, biblioteca, tres ordenadores, impresora, cañón y pantalla. El hospital dispone también de 2 aulas dedicadas a docencia y un salón de actos dotado de alta tecnología con capacidad para 80 personas.
• Medios audiovisuales informáticos: el hospital funciona en línea a través de su historia clínica electrónica (Florence) y de su proceso de gestión de datos y pacientes (Florence Gestión). La disponibilidad de ordenadores y conexión a Internet es una apuesta primordial del hospital.
De ahí que en Pediatría dispongamos de 1 ordenador en la Unidad de hospitalización neonatal, 3 ordenadores en la Unidad de hospitalización infantil, 3 en la sala de reuniones, 2 en Consultas Externas, 2 en Urgencias, 1 en Paritorios-Quirófano, 1 en Nido y 1 en Hospital de Día. Todos ellos son puntos de trabajo con acceso a la Historia Clínica Electrónica y con conexión en red interna y externa para consulta en línea a bases de datos nacionales (IME, etc) e internacionales (PubMed, Cochrane, Tripdatabase, etc...) y algunas de las principales revistas especializadas.
• Biblioteca del hospital: situada en la primera planta, con disposición física de textos y revistas biomédicas, así como del portal de la Biblioteca Virtual
- Accesos a textos: en la Biblioteca del hospital y del servicio hay disponibilidad de tratados de Pediatría general, Patología Prenatal, Neonatología, Endocrinología y crecimiento, Metabolismo, Dietética y nutrición infantil, Gastroenterología, Neumología, Cardiología, Nefrología, Enfermedades infecciosas, Accidentes e intoxicaciones, Inmunidad y alergia, Adolescencia, Pediatría de Atención Primaria, Urgencias Pediátricas, Dermatología y Terapéutica.
- Acceso a revistas biomédicas: en la Biblioteca Virtual se dispone de acceso a la bases de datos Medline (a través de la plataforma OVID y directamente desde PubMed), UpToDate, TriDataBase, Cochrane Library Plus, además de todas las ofrecidas a través de la Web of Knowledge de la empresa Thomson.