Dr. Andrés Tomás

Jefe del Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo

Currículum Vitae

Cirugía General y Aparato Digestivo

El especialista en Cirugía General del Aparato Digestivo tiene todas las competencias sobre la patología quirúrgica, electiva y urgente, de los siguientes sistemas, aparatos y áreas anatómicas: aparato digestivo, pared abdominal, sistema endocrino, mama, piel y partes blandas, retroperitoneo y patología externa de la cabeza y cuello.

Además, se ocupará del manejo inicial, y en ocasiones de la resolución, de los problemas quirúrgicos urgentes que pertenecen, en principio, al campo de otras especialidades quirúrgicas (Cirugía Vascular, Cirugía Torácica, Urología, Neurocirugía), hasta su derivación a un hospital que disponga de dichas especialidades.

La cirugía general por su polivalencia y por sus fundamentos biológicos y técnicos, es la más indicada para la asistencia, para la investigación y la docencia. Entre estos fundamentos biológicos y técnicos que cubre la Cirugía General se incluyen:

  • Politraumatismos
  • El proceso biológico de la curación de las lesiones
  • La respuesta biológica de la agresión operatoria
  • Las desviaciones de la respuesta biológica a la agresión.
  • Los fracasos orgánicos y multiorgánicos.
  • El manejo postoperatorio.
  • Los cuidados intensivos en los pacientes quirúrgicos.
  • La infección quirúrgica
  • Inmunología
  • Nutrición
  • Bases biológicas y técnicas de los trasplantes de los tejidos y órganos.
  • Los principios de la Cirugía oncológica.
  • Cartera de Servicios

    Se presta asistencia sanitaria global (consultas, urgencias, hospitalización y CMA) a los enfermos con patología determinada y a aquellos que por las necesidades de gestión del Servicio se asignen al grupo, en sus aspectos diagnósticos, terapéuticos y de cuidados, con la máxima eficacia con el paciente, efectividad en la asistencia y eficiencia en la gestión.

    Las líneas estratégicas diseñadas tienen como referencia principal orientar los servicios a los ciudadanos y ofertar servicios de la máxima calidad, efectividad y calidad.

    1. CIRUGÍA COLORRECTAL Y PROCTOLOGÍA

    Grupo básico de  trabajo multidisciplinario constituido para la atención integral especializada de los enfermos con enfermedades del colon, recto y ano,  completándose con un cometido docente y de investigación.

    Comité de Tumores digestivos multidisciplinar para patología maligna colorrectal

    Procesos coloproctológicos:

    • Cáncer colon / Cáncer de recto / Cáncer de ano y margen anal
    • Pólipos colon-recto
    • Proctitis postradiación
    • Enfermedad diverticular colorrectal
    • Enfermedad inflamatoria intestinal (Enf.Crohn y Colitis Ulcerosa
    • Trastornos vasculares coloanales
    • Incontinencia fecal / Patología suelo pélvico
    • Patología del ostomizado
    • Enfermedad pilonidal
    • Algias pélvicas crónicas / Estreñimiento crónico
    • Fisura anal/ Estenosis anal
    • Patología hemorroidal /Prurito anal
    • Sepsis perianal

    Los  Procedimientos quirúrgicos:

    1. Cirugía Ambulatoria (desde consultas – gabinete quirúrgico)

    a.Ligadura elástica hemorroidal/Banding
    b. Tratamiento complicaciones hemorroides (trombectomías)
    c. Esfinterotomía lateral interna abierta y subcutánea para la fisura anal
    d. Tratamiento médico de la fisura anal (infiltración con toxina botulínica)

    1. Biofeedback en la incontinencia anal y estreñimiento
      f. Tratamiento de la incontinencia fecal (neuroestimulación del nervio tibial)
    2. Cirugía programada:
      • Cirugía ambulatoria (CMA): bajo anestesia local /sedación /raquianestesia :

    – Fisura anal, fístulas simples,  sinus pilonidal y cirugía hemorroidal (Hemorroidectomías convencionales y  Anupexia de Longo)

    – Tratamiento de fístulas  complejas: Fistulotomías y esfinterorrafia  Fistulectomías: core-out y flaps mucosos y cutáneos,

    2.2. Cirugía  con ingreso hospitalario

    – Cirugía de la incontinecia   fecal:   Esfinteroplastias  y técnicas de reparación total suelo pélvico
    – Cirugía rectocele y prolapso rectal: técnicas de Delorme, rectopexias, sigmoidectomías transperineales., reparación rectocele con mallas y otras técnicas convencionales
    – Cirugía enfermedad inflamatoria intestinal: proctocolectomía con o sin restauración ileoanal en el tratamiento de la colitis ulcerosa y tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Crohn y sus  complicaciones
    – Cirugía cáncer colorrectal y poliposis:  Resecciones colon, resecciones de recto con excisiones mesorrectales y reservorios colónicos, resecciones  endonales, ganglio centinela, proctocolectomía con o sin restauración ileoanal en el tratamiento de la Poliposis   Colónica   Familiar
    – TEO ( CIRUGIA ENDOSCÓPICA TRANSANAL ), procedimiento quirúrgico endoscópico por el que , mediante instrumental específico , es posible la exéresis de grandes adenomas  de recto y canceres incipientes  en la ampolla rectal  conservando el aparato esfinteriano.

    Esta técnica da respuesta a la alternativa  de la cirugía convencional, a la que se asocia una no desdeñable  morbimortalidad

    Las vías de abordajes serán las convencionales o la vía laparoscópica, cuando se requieran.

    Se aplicarán protocolos de fas-track (recuperación precoz postoperatoria: ingesta en postoperatorio inmediato, movilización temprana con alta a los 3-4 días) en todas las patologías  descritas más arriba salvo complicaciones postoperatorias graves que obliguen a cambiar la actitud.

    Catálogo de procedimientos diagnósticos y pruebas complementarias realizadas EN CONSULTAS (GABINETE PROCTOLOGICO)

    • Anuscopia/rectoscopia con toma de biopsias
    • Ecografía endorrectal y endoanal: para valoración de trayectos fistulosos y cavidades abscesuales, valoración   de la integridad   esfinteriana anal en pacientes con incontinencia, estadificación preoperatoria  tumoral  en pacientes con tumores de recto y ano
    • Técnicas manométricas: Test de expulsión de balón y de  Sensibilidad rectal a la distensión

    – Técnicas de biofeedback y rehabilitación de suelo pélvico

    – Banding o ligadura hemorroidal

    – Esfinterotomia lateral subcutánea o abierta

    – Fistulotomias subcutáneas

    – Tratamiento de fisura anal con inyección de Toxina botulínica

    – Neuromodulación Nervio tibial para incontinencia fecal (en vías de instauración)

    1. CIRUGÍA ENDOCRINA

    Grupo básico de  trabajo multidisciplinario constituido para la atención integral especializada de los enfermos con enfermedades del tiroides, paratiroides,  suprarrenales  y bazo completándose con un cometido docente y de investigación.

    Los Procesos y Técnicas incluidas son:

    – Cirugía Tiroides, en bocio simple y multinodular, endotorácico, hipertiroidismo, y  en el cáncer de tiroide: tiroidectomias totales / unilateral

    –  Cirugía de las paratiroides benigna y maligna

    – Cirugía abierta y laparoscópica de las suprarrenales (metástasis, feocromocitoma, Sd. Conn, Cushing,tumores no funcionantes)

    – Cirugía abierta y laparóscopica de Bazo (traumatismo, patología benigna y maligna)

    1. UNIDAD MULTIDISCIPLINAR DE MAMA

    Grupo básico de  trabajo multidisciplinario constituido para la atención integral especializada de los enfermos con enfermedades de la mama  completándose con un cometido docente y de investigación.

    Los Procesos y Técnicas incluidas son:

    – Cirugía de patología benigna de la mama (quistes, papilomas intraductales, tumores sólidos)

    – Cirugía hipertrofia mamaria en varones (Ginecomastia)

    – Cirugía Conservadora del  cáncer de mama.

    –  Mastectomía radical. Mastectomía ahorradora de piel

    – Técnica BIOPSIA SELECTIVA ganglio centinela

    – Linfadenectomias axilares

    – Reconstrucción mamaria  mediante prótesis y expansores

    – Técnicas oncoplásticas (Dorsal ancho)

    – Simetrización mamaria

    – Mastectomías subcutáneas

    – Cirugía de la fistula  mamaria

    1. CIRUGÍA DEL ESÓFAGO Y ESTÓMAGO

    Grupo básico de  trabajo multidisciplinario constituido para la atención integral especializada de los enfermos con enfermedades del esófago y estómago completándose con un cometido docente y de investigación.

    LOS PROCESOS  Y TECNICAS  CIRUGÍA  ESOFAGOGASTRICA

    – Cirugía del reflujo gastroesofágico (Técnicas antirreflujo)

    – Cirugía de Achalasia esofágica (Miotomia)

    – Cirugía de los diverticulos esofágicos (Zenker / epifrénico)

    – Cirugía de las complicaciones de ulcera: estenosis pilorica, estenosis de anastomosis (piloroplastias,  biopsias,..)

    – Cirugía laparoscópica diagnóstica y toma biopsias.

    – Cirugía de tumores benignos  esófago y estómago tumores GIST: resecciones,

    – Cirugía paliativa tumoral: derivaciones  yeyunostomias, gastrostomias),

    – Cirugía  del cáncer  estómago: gastrectomías totales y subtotales, plastias gástricas y cólicas.

    – Técnica de ganglio centinela  en cáncer gástrico y linfadenectomías

    – La Cirugía  del cáncer esófago: esofaguectomias u otras técnicas por vía abdominal o torácica

    Las vías de abordajes serán las convencionales o la vía laparoscópica cuando se requieran.

    1. CIRUGIA HEPATO-BILIO-PANCREATICA

    Grupo básico de  trabajo multidisciplinario constituido para la atención integral especializada de los enfermos con enfermedades del hígado, vía biliar y páncreas completándose con un cometido docente y de investigación.

    PROCESOS  Y TECNICAS  CIRUGÍA  hepatobiliopancreatica

    – Cirugía abierta y laparoscópica de la Vesícula Biliar (Colelitiasis) y de la VBP (coledocolitiasis): Colecistectomia, coledocotomias, colocación tubos Kher, derivaciones biliodigestivas

    – Cirugía de  la vía biliar  extrahepática: quistes, tumores: resecciones y anastomosis

    –  Cirugía de la yatrogenia de la vía biliar extrahepática: resecciones y anastomosis con plastia asa ID…

    – Cirugía de los tumores malignos extrahepaticos: colangiocarcinomas: resección y anastomosis

    – Cirugía  de patología benigna hepática: quiste hidatídico, adenomas, abscesos: curetaje, decorticación, drenajes, enucleación

    – Cirugía de las metástasis hepáticas y de los tumores malignos hepáticos, resecciones cuña, hepatectomías parciales, enucleaciones, embolización.

    – Cirugía de la patología benigna  y maligna del páncreas (cabeza, cuerpo y cola): resecciones parciales, derivaciones, duodenopancreatectomia cefálica)

    – Cirugía de la patología benigna y maligna de la ampolla Vater (ampulectomías,  Whipple)

    – Cirugía de las pancreatitis y sus complicaciones (pseudoquiste): drenajes, derivaciones.

    – Cirugía de los tumores endocrinos de páncreas.

    Las vías de abordajes serán las convencionales o la vía laparoscópica cuando se requieran.

    1. CIRUGÍA DE LA PARED ADOMINAL Y DE PARTES BLANDAS

    Grupo básico de  trabajo multidisciplinario constituido para la atención integral especializada de los enfermos con enfermedades de pared abdominal completándose con un cometido docente y de investigación.

    Los Procesos y Técnicas Cirugía pared abdominal

    – Cirugía  de las hernias inguinales, crurales y umbilicales (hernioplastias diversas técnicas, herniorrafias)

    – Cirugía de otras hernias de pared abdominal: hernia Spiegel (hernioplastias), hernias paraestomales

    – Cirugía de las eventraciones pared abdominal y hernias recidivadas

    – Cirugía  de cierre ileostomías

    – Cirugía de pared abdominal con cierre difícil: cierres parciales, utilización de terapia VAC, mallas intraperitoneales, abdomen abierto.

    – Cirugía de complicaciones de heridas quirúrgicas y derivados del uso de prótesis pared (abscesos, fístulas entrocutáneas)

    Las vías de abordajes serán las convencionales o la vía laparoscópica cuando se requieran.

    La mayoría de estos procedimientos puede realizarse en el contexto de cirugía ambulatoria o de corta  estancia

    Los Procesos y Técnicas en Cirugía partes blandas

    – Cirugía de tumoraciones benignas de pared (lipomas, quistes,): exéresis con o sin colgajos y/o injertos

    Estos procedimientos son candidatos a cirugía local y gabinetes quirúrgicos de centros de Salud

    -Cirugía de exéresis de tumores malignos: melanoma, sarcoma; ampliación de margenes resección + injertos cutáneos.

    -Cirugía del melanoma con técnica ganglio centinela y linfadenectomias inguinales y axilares.

    1. CIRUGÍA DE URGENCIAS/ ATENCIÓN A POLITRAUMATIZADO

    – Cirugía abdominal y digestiva: traumática, infecciosa y tumoral complicada: perforación gastroduodenal, colecistitis, HDA, obstrucción ID por bridas, tumor o ileo biliar,procesos isquémicos, apendicitis , diverticulo Meckel complicado, Enf. Crohn, colitis ulcerosa (megacolon tóxico, hemorragia), perforación ID, obstrucciones colon por neoplasias, diverticulitis, traumatismos colorrectales, pancréaticos, esplénicos….

    – Cirugía de pared: traumática, infecciosa y evisceración

    – cirugía urgente del esófago (perforación, hemorragia, isquemia…)

    – cirugía torácica pulmonar o de pared: neumotórax, traumatismo torácico, hemotórax, derrame pleural y empiemas

    – cirugía cuello: vías acceso venoso, port-cath, traumatismos cervicales,..

    – cirugía anorrectal:   abscesos, traumatismos, cuerpos extraños.

    1. CIRUGIA AMBULATORIA Y DE CORTA ESTANCIA

    Las Técnicas ambulatorias e indicaciones

    Estos procedimientos se pueden practicar, en general, en cualquiera de las afecciones quirúrgicas que actualmente se realizan en cirugía mayor, excepto aquellos que requieren grandes cuidados postoperatorios o que ocasionen graves insuficiencias funcionales.

    – Biopsias ganglionares

    – Tumores malignos   y benignos de la piel (lipomas,quistes sebáceos,)

    – Hidrosadenitis inguinal  y axilar

    – Tumor mamario benigno (Fibroadenoma)

    – Mastectomía simple.

    – Ginecomastia.

    – Herniorrafias/hernioplastias: Inguinal, umbilical, epigástrica.

    – Colecistectomía  Laparoscópica

    – Onfalectomía.

    – Exéresis de cuerpos extraños

    – Exéresis de quistes y fístulas pilonidales.

    – Fistulas perianales simples y complejas

    – Drenaje abscesos perianales

    – Hemorroidectomias

    – Esfinterotomias por fisura anal

    – Neuroestimulación Nervio Tibial

    1. CIRUGÍA SIN SANGRE

    Indicaciones  en cualquier patología  quirúrgica  asociados a 

    • Pacientes con grupos sanguíneos de baja frecuencia.
    • Pacientes sensibilizados.
    • Suspensión y demoras de cirugías por falta de dadores de sangre.
    • Pacientes de creencias religiosas que no aceptan las transfusiones de sangre. (Testigos Jehová)
    1. CIRUGÍA BARIÁTRICA

      Grupo básico de  trabajo multidisciplinario constituido para la atención integral especializada de los enfermos con sobrepeso y obesidad mórbida completándose con un cometido docente y de investigación.  Se constituye Unidad de Obesidad mórbida con Endocrino, Psicólogo, Psiquiatra, Internista  y Nutrición, así como Cirujano Plástico. Se prestará asistencia sanitaria global (consultas, urgencias y hospitalización) a los enfermos con esta patología  con la máxima eficacia,  mejor efectividad en la asistencia y eficiencia en la gestión

    INDICACIONES  QUIRURGICAS:

    – I.M.C. igual o mayor de 35 asociadas a otra enfermedad grave (Diabetes, hipertensión arterial, enfermedad cardiaca, altas cifras de colesterol y triglicéridos, hipoventilación-apnea del sueño, artritis, varices,…)
    – I.M.C. igual o mayor a 40, aunque no se asocien otros factores.
    – I.M.C. entre 30 y 35 sólo en determinadas situaciones
    TÉCNICAS QUIRÚRGICAS EN CIRUGÍA BARIÁTRICA
    – Técnicas RESTRICTIVAS: Gastrectomía vertical
    – Técnicas MIXTAS: by pass gástrico, minigastric by pass, SADIS
    – Cirugía de REVISIÓN
    Las vías de abordaje habitual será la laparoscópica .

  • Unidad de Cirugía de la Unidad colorrectal y proctología acreditada
    • Grupo básico de  trabajo multidisciplinario constituido para la atención integral especializada de los enfermos con enfermedades del colon, recto y ano,  completándose con un cometido docente y de investigación.Comité de Tumores digestivos multidisciplinar para patología maligna colorrectalProcesos coloproctolóGICOS:
      • Cáncer colon / Cáncer de recto / Cáncer de ano y margen anal
      • Pólipos colon-recto
      • Proctitis postradiación
      • Enfermedad diverticular colorrectal
      • Enfermedad inflamatoria intestinal (Enf.Crohn y Colitis Ulcerosa)
      • Trastornos vasculares coloanales
      • Incontinencia fecal / Patología suelo pélvico
      • Patología del ostomizado
      • Enfermedad pilonidal
      • Algias pélvicas crónicas / Estreñimiento crónico
      • Fisura anal/ Estenosis anal
      • Patología hemorroidal /Prurito anal
      • Sepsis perianal

      LOS  Procedimientos quirúrgicos:

      1. Cirugía Ambulatoria (desde consultas – gabinete quirúrgico)
      2. Ligadura elástica hemorroidal/Banding
        b. Tratamiento complicaciones hemorroides (trombectomías)
        c. Esfinterotomía lateral interna abierta y subcutánea para la fisura anal
      3. Cirugía programada:
        • Cirugía ambulatoria (CMA): bajo anestesia local /sedación /raquianestesia :

      – Fisura anal, fístulas simples,  sinus pilonidal y cirugía hemorroidal (Hemorroidectomías convencionales y  Anupexia de Longo)

      – Tratamiento de fístulas  complejas: Fistulotomías y esfinterorrafia  Fistulectomías: core-out y flaps mucosos y cutáneos,

      2.2. Cirugía  con ingreso hospitalario

      – Cirugía de la incontinecia   fecal:   Esfinteroplastias  y técnicas de reparación total suelo pélvico
      – Cirugía rectocele y prolapso rectal: técnicas de Delorme, rectopexias, sigmoidectomías transperineales., reparación rectocele con mallas y otras técnicas convencionales
      – Cirugía enfermedad inflamatoria intestinal: proctocolectomía con o sin restauración ileoanal en el tratamiento de la colitis ulcerosa y tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Crohn y sus  complicaciones
      – Cirugía cáncer colorrectal y poliposis:  Resecciones colon, resecciones de recto con excisiones mesorrectales y reservorios colónicos, resecciones  endonales, ganglio centinela, proctocolectomía con o sin restauración ileoanal en el tratamiento de la Poliposis   Colónica   Familiar
      – TEO ( CIRUGIA ENDOSCÓPICA TRANSANAL ), procedimiento quirúrgico endoscópico por el que , mediante instrumental específico , es posible la exéresis de grandes adenomas  de recto y canceres incipientes  en la ampolla rectal  conservando el aparato esfinteriano.

      Esta técnica da respuesta a la alternativa  de la cirugía convencional, a la que se asocia una no desdeñable  morbimortalidad

       Las vías de abordajes serán las convencionales o la vía laparoscópica, cuando se requieran.

      Se aplicarán protocolos de fas-track (recuperación precoz postoperatoria: ingesta en postoperatorio inmediato, movilización temprana con alta a los 3-4 días) en todas las patologías  descritas más arriba salvo complicaciones postoperatorias graves que obliguen a cambiar la actitud.

      Catálogo de procedimientos diagnósticos y pruebas complementarias realizadas EN CONSULTAS (GABINETE PROCTOLÓGICO)

      • Anuscopia/rectoscopia con toma de biopsias
      • Ecografía endorrectal y endoanal: para valoración de trayectos fistulosos y cavidades abscesuales, valoración   de la integridad   esfinteriana anal en pacientes con incontinencia, estadificación preoperatoria  tumoral  en pacientes con tumores de recto y ano
        –  Técnicas manométricas: Test de expulsión de balón y de  Sensibilidad rectal a la distensión

      – Banding o ligadura hemorroidal.

      – Esfinterotomia lateral subcutánea o abierta.

      – Fistulotomias subcutáneas.

Dr. Andrés Javier Tomás Gómez

Jefe del Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo del Hospital Universitario de Torrevieja

Licenciado en Medicina y Cirugía en la Facultad de Medicina de la Universidad de Alicante (1989-1995). Realizó la residencia en Cirugía General y Aparato Digestivo en el Hospital General Universitario de Murcia, siendo jefe de servicio el Dr. Hermenegildo Soriano.  Doctor en Medicina con sobresaliente cum laude en enero de 2010 por la  Universidad Miguel Hernández, Departamento Anatomía e Histología, con obtención de Premio extraordinario 2010 y Primer premio mejor tesis doctoral 2010.

Médico adjunto en Hospital Universitario de Elche desde 2001 a 2010, siendo responsable de la puesta en marcha de la Unidad de Cirugía bariátrica en dicho hospital. Médico adjunto en Hospital Vinalopó de Elche- Crevillente y responsable de la Unidad de Cirugía Bariátrica y Cirugía endocrina desde mayo de 2010 hasta septiembre de 2015

Jefe de Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo del Hospital Universitario de Torrevieja desde el 1 de octubre de 2015 hasta la fecha

Es miembro del CEIC de los hospitales de Torrevieja y Vinalopó, miembro y en propiedad de diploma acreditación SECO (Sociedad española de cirugía de la obesidad), socio de la AEC, miembro de la Sección de Cirugía Bariátrica y de la sección de Coloproctología de la Asociación Española de Cirujanos y premio TOP 20 en el área de Digestivo en 2016.

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